大众网记者 包欣悦 通讯员 耿春雨 淄博报道
近日，淄博高新区法院成功调解一起人身保险合同纠纷，承办法官凭借专业的司法研判、耐心的沟通疏导，妥善化解双方矛盾，促成当事人当庭达成调解协议、握手言和，实现了法律效果与社会效果的有机统一。
2025年，年仅2岁的幼童张小某在家中玩耍时，不慎碰倒茶几上的暖瓶，身体被热水多处烫伤。事故发生后，家长第一时间将张小某送往医院救治。经过24天的住院治疗，孩子病情好转出院，出院诊断为10%二度烧烫伤。
此前，张小某母亲已为孩子投保某保险公司重大疾病保险，保单中明确约定了烧烫伤相关理赔标准。孩子康复后，其父母整理齐全全套就医凭证，依法向保险公司提出理赔申请。不料，保险公司审核后，以伤者烫伤程度未达到保险合同约定理赔标准为由，拒绝支付保险金。双方多次沟通协商均无果，为维护合法权益，张小某父母诉至淄博高新区法院，请求判令保险公司按照保险合同约定支付保险金。
案件受理后，承办法官迅速梳理案情、对接双方当事人，确认案件核心争议焦点系双方对保险条款释义、烫伤伤情认定标准存在分歧。经查实，此次烫伤虽出院诊断为二度烧伤，但幼童受伤部位后续出现瘢痕增生问题，遗留持续性损伤影响。案件审理初期，原告家长因孩子遭遇意外、理赔受阻，情绪较为激动，坚决要求保险公司全额赔付，对调解方案持抵触态度，首轮调解未能达成共识。
为妥善化解纠纷、最大限度维护未成年人合法权益，承办法官并未简单一判了之，而是细致复盘案件细节，逐字逐句核查保险合同条款，全面核实患儿伤情及后续治疗需求。同时，承办法官主动咨询烧伤整形科专业医师，从医学角度精准研判伤情影响，为案件处理筑牢专业基础。
待双方当事人情绪平复后，承办法官再次组织第二轮调解，采用“背对背”调解方式分别沟通双方。面对孩子家长，承办法官耐心释法明理，引导其理性对待问题，寻求最合理的解决方案，同时，细致讲解诉讼流程与利弊，告知其调解可有效缩短维权周期、节约诉讼成本，让当事人尽快获得补偿款项，减少诉累。面对保险公司，承办法官结合法律规定、案件事实与未成年人特殊保护原则，客观阐明案情争议，指出幼童意外受伤实属不幸，瘢痕增生后续仍需持续治疗，希望企业主动担当社会责任，兼顾合同约定与人文关怀，积极妥善处理理赔纠纷。
在承办法官多轮耐心沟通、居中协调下，双方当事人充分换位思考、互谅互让，最终达成一致调解协议，由保险公司一次性向原告支付补偿金40000元。双方对调解结果均表示认可满意，当庭签署调解协议，该起保险理赔纠纷得以圆满化解。
本案的顺利调解，既有效化解了当事人的理赔困境，切实维护了未成年人的合法权益，也充分彰显了司法温情与司法担当。下一步，淄博高新区法院将持续秉持能动司法理念，立足矛盾纠纷实质性化解，精准平衡各方合法权益，以专业、高效、暖心的司法服务定分止争、化解矛盾，助力营造诚信有序、和谐公正的营商环境与社会环境。
免责声明：以上数据来源于天眼查等平台，相关内容仅为传递更多信息之目的，不代表本网观点，亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性。如有侵权请联系0531-85193563。
