大众网记者 海康 青岛报道
近日，青大附院心血管内科辛辉教授团队，在贵州省人民医院吴强教授的指导下，成功完成山东省首例针对高龄、高猝死风险且新型靶向药物治疗无效的肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔心肌射频消融术。手术的成功实施，进一步巩固了青大附院在心血管疑难重症微创诊疗领域的领先地位，也为高龄、高危、药物难治型患者开辟了新的治疗路径。
患者赵奶奶已是78岁高龄，长期饱受胸痛困扰，症状反复发作且持续加重，正常生活受到严重影响。经青大附院心肌病亚专科团队诊断为肥厚型梗阻性心肌病，先后应用常规药物及前沿新型靶向药物进行规范治疗，但均未能控制病情，药物治疗半年后复查心脏彩超显示保守治疗无效。辛辉教授带领团队进行了综合评估，发现患者左心室壁明显增厚（室间隔呈梭形肥厚达2.3cm），左心室流出道压差高达131mmHg，SAM征（收缩期前移现象）阳性，加之患者高龄，存在极高的猝死风险。由于无法耐受传统开胸手术，辛辉教授团队决定采用前沿微创技术——经皮室间隔心肌射频消融术。该术式创伤小、术后恢复快、并发症少，是高龄、不耐受外科手术患者的优选治疗方案。
术前，心肌病亚专科团队联合多学科团队开展全面评估，围绕患者多项高危特征进行深入讨论，制定出周密且个体化的手术方案。手术当日，在经皮室间隔心肌射频消融术的开创者、贵州省人民医院吴强教授的指导下，心肌病亚专科带头人辛辉教授、心血管内科病区副主任高娟，与心脏超声科主任孙品、副主任医师吕启凤，心血管内科护士长卢晓虹、介入手术室市南护理单元护士长张聚、护士田光雷、技师王俊超等医护团队密切协作，经桡动脉入路完成冠脉造影及左心室-主动脉根部连续测压，并借助猪尾导管实时监测压力变化；随后结合影像学结果，精准定位室间隔肥厚梗阻区域，确定消融靶点后，分步对S1、S2分支实施射频消融，精准处理肥厚心肌组织，逐步解除左心室流出道梗阻。
术中实时监测显示，患者左心室流出道压差由术前的131mmHg下降至30mmHg，心脏超声复查证实梗阻得到有效解除，术中未出现任何并发症。术后，患者恢复良好，现已康复出院。
患者救治过程中，心肌病亚专科团队在原有治疗技术的基础上，攻克了多重高危因素叠加的复杂难题，为同类重症患者的诊治提供了宝贵的实践经验。
青大附院心血管内科作为区域心血管疾病诊疗中心，在学科带头人廉哲勋教授的带领下，长期致力于心肌病的精准诊疗与临床研究。科室依托完善的多学科协作体系，构建了从早期筛查、精准诊断，到个体化治疗及长期随访的全流程管理链条，尤其在冠心病、结构性心脏病、ATTR（转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病）及肥厚型心肌病等疑难心肌病的诊疗方面积累了丰富的经验，为患者提供了优质、规范的医疗服务。未来，青大附院心肌病亚专科将持续深耕心肌病诊疗领域，不断提升亚专科建设水平与临床服务能力，积极引进新技术、新理念，为推动我国心肌病诊疗事业发展贡献“青医力量”。
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